主题：类风湿性关节炎有哪些表现

　表现 　　起病缓慢，多先有几周全几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱表现。 　　一、关节表现： 　　(一)晨僵：关节的第一个表现，常在关节苦楚前出现。关节僵硬初步活动时苦楚不适，关节活动增多则晨僵减轻或不见。关节晨僵早晨明显，午后减轻。 　 　(二)关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动阻碍。 　　二、关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的缘由。 　　(一)类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸周围面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。 　　(二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的底子病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发作血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。 　　(三)类风湿性心脏病：心脏劳累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿构成，或许心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞润泽或纤维化等。 　　(四)类风湿性肺病：缓慢纤维性肺炎较常见，肺小血管发作纤维蛋白样坏死及单核细胞润泽，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。 　　(五)肾脏损害。 　　(六)眼部表现：葡萄膜炎是年少性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常致使角膜炎。 　　(七)Felty概括征：是一种严肃的类风湿性关节炎，常致使脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采用概括治疗，大都患者均能得到一定的作用。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，减轻表现;②坚持关节功用和防止变形;③批改受损关节以减轻苦楚和恢复功用。 　　(一)一般疗法 发热关节肿痛、全身表现来者者应卧床休憩，至表现底子不见中止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，防止过久的卧床致使关节废用，甚至推动关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要满足，贫血显著者可予小量输血，如有缓慢病灶如扁桃体炎等在患者健康情况允许下，尽早去掉。 　　(二)药物治疗 　　1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例，其作用机理首要克制环氧化酶使前腺素生成受克制而起作用，以抵达消炎中止痛的作用。但不能阻碍类风湿性关节炎病变的天然进程。本类药物因体内代谢办法不一样，彼此间可发作彼此作用不主张联合运用，并应注重个体化。 　　⑴水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如作用不志向，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才华有用。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道影响。 　　⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易发作副作用。副作用有讨厌、吐逆、腹泻、胃溃疡、头痛、昏厥、精力抑郁等。 　　⑶青鹏软膏:止痛消肿。用于痛风、湿痹、“冈巴”、“黄水”病等引起的肿痛发烧，疱疹，瘟疠发烧等。 　　⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次。氯灭酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如讨厌、吐逆、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，肾功用损害，头痛等。